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从业时间

原工作单位 

岗  位 

现工作单位 

岗  位 

联系电话 

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详细地址

身份证号

职业(工种)

职业（工种）

证书编号

注册证书编号

证书签发

日期

原单位意见 

我单位已与            同志解除劳动聘用合同。

负责人签字          （公章）                                                              

年   月   日

现单位意见 

因                  原因 ，同意我单位聘用的         同志申报注册证书信息变更，其申报材料真实有效。 

                                   负责人签字         （公章）

                                              年   月   日  

    本人对申报变更注册材料的真实性负责，如有虚假，愿承担一切法律后果。

                                 申请人签字：

                                                          年   月   日